启盈策略 生娃时让人恐惧的「人工破膜」是什么？对宝宝有影响吗？_羊水_胎膜_宫口处
很多即将临产的孕妈妈，都听过如果需要催产，很可能会「人工破膜」，很多宝妈都说很痛苦启盈策略，让人不免心生恐惧。
今天我们就来说说「人工破膜」是怎么回事，破膜后多久能生宝宝的问题。
人工破膜是什么？
人工破膜，即人工破水。
指在妊娠期间，对于符合适应症、排除禁忌症的孕妇，人为干预去撕破宫口处羊膜的做法。目的是观察羊水颜色，诱发或加强宫缩，加速产程进展。
人工破水的目的是为了提前终止妊娠（即引产），或加速阴道试产的产程（即催产）。
人工破水和自然破水有什么区别？
人工破水与自然破水最本质的区别，在于原因不同。
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展开剩余74%自然破水包括两种情况：
● 胎膜早破，即临产前胎膜自然破裂启盈策略，常见的因素有生殖道感染、宫腔压力过高（如双胎妊娠、羊水过多）、胎膜受力不均（如胎位异常）、创伤（如撞击腹部、性生活刺激）等；
● 阴道试产过程中，临产后胎膜自破，这种是正常现象。
而人工破水是因为存在母体并发症、合并症或胎儿因素，不适合继续妊娠需要引产，或产程进展异常需要加速进展，而进行人为干预。
人工破水是怎么操作的？
首先需要明确适应症，排除禁忌症，符合条件的孕妈妈，才能人工破水。
操作步骤为：
● 取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道。
● 用弯血管钳在手指引导下，撕破胎膜使羊水流出，若羊水流出不多，可轻轻推动胎头，让羊水流出。
● 观察羊水的性状和颜色。
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人工破水后多久能生出宝宝？启盈策略
阴道试产过程中，因产程进展缓慢、宫缩乏力，且宫口扩张 ≥3cm 进行人工破膜时，一般观察 30～60 分钟宫缩可加强，如果宫缩没有变化，需要小剂量催产素静滴，加强宫缩。
如果孕妈妈宫口扩张大、阴道条件好、胎儿适中，特别是曾经生产过，那么分娩时间相对较短。
人工破水对宝宝有影响吗？
如果严格按照流程操作，人工破水对胎儿的影响是比较小的。
可能的影响主要有下面 3 个：
宝宝头皮损伤
如果羊水过少（彩超提示羊水指数 ≤5cm 或羊水最深径 ≤2cm）时，因胎儿头皮与胎膜之间无羊水，钳夹胎膜可能划伤胎儿头皮，但宝宝出生后恢复快。
新生儿感染
如果未严格无菌操作或人工破膜时间长，可能引起新生儿感染。
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胎心改变
如果胎头未入盆、羊水流出过快，可能引起脐带脱垂（胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外、降至阴道内甚至露于外阴部）、脐带受压等，从而引起胎心改变。
本文专家
梁婷婷
审核专家
山西医科大学第二医院
妇科 副主任医师
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题图来源：站酷海洛启盈策略
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